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贝那普利对高血压肾损害保护作用的观察

来源:首页 | 时间:2015-11-02

  贝那普利对高血压肾损害保护作用的观察汀两医药2005 年第40 贝那普利对高血压肾损害保护作用的观察叶瑞印(浙汀省瑞安市巾医院,瑞安,325200) 摘要目的观察贝那普利对高血压肾损害保护作用:方法收集患者及正常人随机晨 尿样本测定尿微量蛋白:尿^y 一微球蛋白 (Yz-MG),微量白蛋白(mALB):入选患者停用其他降压药物 10mg,d,服药1周后降压效果不佳者,改为 20g,d 治疗期常规监测血压:6 周后分别测定尿^y—MG,ITIALB:结果在原发性高血 压末出现肾功能,尿常规变化之前,已 存在早期肾损害.表现为尿巾微量蛋白明升高.结论贝那普利不但有着的降压作用, 而且在患者尿微量蛋白增加的早期, 有明显的降低尿微量蛋白和对肾脏的保护作用 关键词贝那普利;高血压;微量蛋白尿;肾损害 中图分类号:R972.4 肾功能损害是高InL 压病的常见并发症之一,肾 损害最早的表现是蛋白尿及微量白蛋白尿.且JNC 已将微量白蛋白尿列为L,JfIL管疾病的危险冈素. 因此.对于高血压导致早期肾脏损害的治疗应引起 医学界的足够重视而对高 m压引起的肾损害,有 人证明使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目 前延缓肾病进展最可靠的手段本院使用贝那普利 (洛汀新),观察ACEI m压早期肾损害的疗效,并以尿微量蛋白排泄量的多少为评价指标.现报道 如下. 对象与方法1.1 对象选择:2002 月,本院住院高Jf压患者48 例.其中男28 例,女20 例:年龄45~ 81 岁,平均(72.1-+6.9)岁高 m压诊断均符合1999 年(WHO/ISH)修订的标准.其中收缩压(SBP) (168.2014.62)mmHg,舒张压(DBP)(101.46+5.37) mmHg,病程平均13.8 年.人选病例均排除糖尿病, 肾病及其他继发性高 1.2方法:收集患者及正常人随机晨尿样本8ml,离 心后取上清液.使用速率散射比浊法测定尿微量蛋 白:尿一微球蛋白(.一MG),微量白蛋白(mALB), 和正常人组比较有一项以上异常者.即作为人选病 人选患者停用其他降压药物1周后.给予贝那 普利10mg/d.服药1 周后降压效果不佳者.改为 20mg/d 治疗期间常规监测压6 周后分别测定尿 广MG,mALB,方法同前同时测定肾功能作为评价 指标. 1.3 统计学方法:全部数据均以均数1-标准差()表 示.组间比较采用成组设计的t 检验治疗前后比较 采用配对t 检验 患者尿微量蛋白和正常人对照(;)mg/Lt=2.06,P0.05;t=2.84,P0.01 治疗前后血压比较(X一4-$)mmHg t=9.70,P0,01;仁12.89,P0.01 治疗前后肾功能比较(;)t=0.61.P0.05;t=0.70,P0.05 治疗前后尿微量蛋白测定结果比较(;)mg/Lt=2.76,U.01;=7.11.PO.O01 在原发性胄_m压未出现肾功能,尿常规变化之 前,已存在早期肾损害.表现为尿中微量蛋白明显升 中的结果可知.贝那普利不但有显着的降压作用.而且在患者尿微量蛋白增加的 早期.有明显的降低尿微量蛋白和对肾脏的保护作 讨论贝那普利(洛汀新)是一种作用时间较长的Jf管 紧张素转换酶抑制剂(ACEI),不但能阻断循环肾素 m管紧张素系统(RAS),降低系统血压,而且能阻断 肾局部组织RAS.改善肾内环境,对出球小动脉的 扩张比人球小动脉的扩张明显.降低肾小球内压,从 而改善肾m流动力学状况.阻断=三高症状…,同 时.其抑制缓激肽的降解作用.可增加肾组织内一氧 化氮和前列腺素的含量.抑制肾细胞凋亡『2l,从而阻 止高压导致的肾脏硬化发展使得肾小球毛细InL 管本身压力降低.肾小球基底膜电荷屏障修复,恢复 两医药2005J下第4Q 正常通透性由于早期损害的肾小球,肾小管功能得到修复.微量蛋白从尿中漏出明显减少,从而阻止了 肾脏的进一步损害 巴德年当代医学新理论与新技术丛书内科学.第1版.(上册).黑龙 江:黑见江科学技术出版.2000.183 (收稿日期2005—02—22 修同日期2005 一I2-06) 复方柳菊片对肺结核化疗近期疗效观察 周军用全孙勇(江两省胸科医院,南昌,330006) 摘要目的观察复方柳菊片 x,tn$结核病人巾刚虚火旺征和痰火热盛证患者的临床 辅助效果和安全性方法采用随机对照方 法分组.以复方柳菊片加抗结核化疗为验证组,以单纯抗结核化疗为对照组,其巾 治疗组300 例.刘照组127 例:结果(1)加用 复方柳菊片能增强抗结核化疗药物的抗结核近期疗效.(2)验证组出现肝功能异常 的情况着低于对照组(Po.O1)(3)结核病 化疗同时加用复方柳菊片九重症副反应发生.使用安全.结论复方柳菊片町提高肺 结核化疗的近期疗效 关键词复方柳菊片:肺结核 中图分类号:R521.053 复方柳菊片应用于临床已20 余年.为了进一步 评价复方柳菊片的疗效和安全性.参照卫生部《中药 新药临床研究指导原则》….制订复方柳菊片临床验 证方案.观察复方柳菊片对肺结核病人中阴虚火旺 证和痰火热盛证患者的临床辅助效果现报告如 资料和方法1.1 临床资料:选择2003 月~12月在本院就诊 的符合活动性初治肺结核或复治次数在2 次以内的 肺结核病人.病例数427 例.其中复方柳菊片验证组 300 例,对照组127 例.根据性别,年龄,初治,复治, 病情严重程度(包括病灶所占肺野多少,有无空洞, 排菌情况等),乙肝带毒情况,肝功能状况等两组比 例相近(接近2.4:1)原则配对随机分组 1.2 治疗方法:两组抗结核两药按全同统一可选方 案【2J,使用同一方案病人两组比例相近(接近2.4:1). 抗结核药物的服法按结核病治疗规范号令证组加服 复方柳菊片:口服给药,7 次/d.3个月为1 疗程. 1.3 有效性和安全性评价:参照卫生部《中药新药临 床研究指导原则》和国家中医药管理局《中医病证诊 断疗效标准》和肺结核诊断治疗指南141:(1)临 床痊愈:症状消失;痰菌阴转;空洞闭合或净 化稳定:病灶完全吸收或有吸收且已稳定;l0【沉 正常.(2)显效:症状基本消失;痰菌转阴:x 线)有效:症状改善;痰菌转 阴或减少;x 线;I 札沉较原来降低.(4)无效: 线朐片上病灶与空洞的缩小均不足1/3或无改变 甚至扩大;痰菌,m沉,症状均无改善.或仅有某些 症状稍有改善 结果2.1 近期疗效 2.1.1 治疗3 个月后两组病灶吸收情况比较:治疗3 个月后,初治病人中验证组病灶吸收程度显效率优 于对照组差异有高度显着性(111/227,25/96,尸 0.01).复治病人中两组吸收程度显效率差异无显着 性(25/73,6/31,P0.05).综合判断验证组病灶吸收 程度显效叠夏优于对照组差异有高度显着性(136/ 300,31/127.PO.O1)但两组病人病灶吸收总有效 率差异无显着性(274/300,110/127,P0.05)见表 2.1.2治疗3 个月后两组痰菌转阴情况比较:治疗3 个月后,验证组中不论初治还是复治病人痰菌阴转 率高于对照组差异均有高度显着性(初治79/81.25/

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